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BIS监测_图

发布日期:2020-07-04 23:11

  BIS监测_基础医学_医药卫生_专业资料。BIS监测的应用 定义 ? BIS(Bispectral Idex)是指测定脑电图线性 成分(频率和功率),同时分析成分波之间 的非线性关系(位相和谐波),把能代表不 同镇静水平的各种脑电信号挑选

  BIS监测的应用 定义 ? BIS(Bispectral Idex)是指测定脑电图线性 成分(频率和功率),同时分析成分波之间 的非线性关系(位相和谐波),把能代表不 同镇静水平的各种脑电信号挑选出来,进行 标准化和数字化处理,最后转化为一种简单 的量化指标 。 ? 是目前以脑电来判断镇静水平和监测麻醉深 度的较为准确的一种方法 。 发展历程 ? Barnett等于1971年提出了脑电双频谱指数(bispectral index, BIS)分析方法 ? 1996年,BIS作为监测药物镇静及催眠作用的技术得到美国 FDA批准 ? 2003年美国FDA声明:使用BIS指导麻醉,可以降低成人患 者在全麻和镇静过程中知晓的发生率。 ? 到目前为此全球以超过了1100万人应用BIS,其中包括手术 室、ICU以及各种需要镇静监护的病人 ? 在美国有95%的手术室应用了BIS ? 全世界有160个国家使用BIS ? 全球已装机器35000台 ? BIS文献资料超过2500篇 Aspect ——95%发表于全球前4位的国际麻醉期刊上 原理 ? 脑电波形显示出脑细胞群自发而有节律的电 活动,一般用波幅、频率和相位等特征来描 述。 ? 全身麻醉时,脑电图频率随麻醉加深或变浅 呈顺序变化,与浓度呈函数关系,因 此能被用来反映麻醉深度。 原理 原理 ? BIS应用傅立叶变换技术,在EEG功率谱分析的基 础上复合脑电相关函数谱分析技术,既测定脑电图 的线性(包括频率 和功率)部分,又分析其非线性部 分(包括位相和谐波),从而提高了EEG分析的完整 性。 ? 将δ波段的相位锁定,把能量从δ能量中减除,并表 示为0~30Hz波段双波谱密度的比率,最后得出一 量化指标(0~100) ,即BIS。 ? 双频谱分析是定量EEG频率间的相位偶联(phase coupling),包含了频率和振幅信息,相位偶联是 非线性行为的特征,因而双频谱分析能精确地控测 和定量信号间线性和非线性变化,能更准确地反映 麻醉深度变化。 原理 ? BIS的运算法则是建立在对大量健康成年志愿者在 不同的物浓度下及不同的临床关键点(如意 识消失、苏醒、气管插管等)的原始脑电数据的综 合分析基础上。研究表明,在丙泊酚、咪哒唑仑、 七氟醚、异氟醚麻醉下,BIS值与目前临床上广泛 应用的镇静评分及语言指令反应及血药浓度有高度 相关性 。 范围及含义 ? 值为100代表完全意识状态,0代表完全无脑 电活动状态(大脑皮层抑制)。 ? 一般认为BIS值: 85-100 为清醒状态 65-85 为镇静状态 40-65 为麻醉抑制状态 低于40 可能呈现爆发抑制 BIS监测的应用 ? ? ? ? 术中监测麻醉深度,预计量 评估临床患者的镇静程度 评价脑损伤程度及预后 评价脑死亡、心肺脑复苏后脑功能 及预后 脑电双频指数(Bispectral Index,BIS) BIS传感器 BIS传感器 BIS传感器 BIS传感器 传感器的固定 ? 将传感器贴于额头 ? #1:额部正中鼻根 向上5CM以上 ? #4:眉骨上方 ? #3:任意一侧太阳穴(眼角水平) ? #1到#4为斜向下粘贴,环绕四个探头周围 按压,用力按压每个探头5秒钟 影响BIS值的因素 ? 肌电图(EMG)干扰和神经肌肉阻滞剂 (NMB) ? 医疗仪器 ? 严重的临床情况 ? 异常脑电图(EEG)状态 ? 某些和辅助用药 影响BIS值的因素 影响BIS值的因素 影响BIS值的因素 影响BIS值的因素 影响BIS值的因素 BIS值波动的处理 ? BIS值异常升高 ? BIS值异常降低 BIS监测的优点 ? 可以减少主要物的剂量 ? 可以缩短苏醒和恢复时间 ? 提高了患者的舒适度 ? 减少术中知晓和回忆的发生率 ? 麻醉深度监测有脑电双频指数、听觉诱发电 位指数、病人状态指数、Narcotrend、脑电 熵、SNAP指数等一系列的监测指标。 Narcotrend(麻醉趋势)意识/麻醉深度监测